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स्वस्थ भारत के लिए सही कदम

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डॉ. राजीव कुमार /उर्वशी प्रसाद
स्वास्थ्य-देखभाल, महामारी के कारण दैनिक जीवन के केंद्र में आ गया है। इस वैश्विक महामारी ने दुनिया भर में जीवन और आजीविका को तबाह कर दिया है। यद्यपि भारत ने अत्यधिक विकसित स्वास्थ्य प्रणालियों वाले देशों की तुलना में कोविड-19 प्रबंधन पर अपेक्षाकृत बेहतर प्रदर्शन किया है, लेकिन समाज और अर्थव्यवस्था पर महामारी के प्रकोप का प्रभाव निर्विवाद है। इस पृष्ठभूमि में, लोगों को केंद्रीय बजट 2021-22,विशेष रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए की जाने वाली घोषणाओं का बेसब्री से इंतजार था और लोगों ने इस विषय पर व्यापक चर्चा भी की है। भारत सरकार द्वारा घोषित विभिन्न आत्मनिर्भर भारत अभियान पैकेज के संदर्भ में बजट को देखना महत्वपूर्ण है, जिसमें स्वास्थ्य क्षेत्र को मजबूत करने के लिए कई अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपाय भी शामिल किये गए हैं। दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के घरेलू विनिर्माण को बढ़ावा देने के लिए उत्पादन से जुड़ी प्रोत्साहन योजना (पीएलआई) की घोषणा की गई है। स्वदेशी वैक्सीन के विकास और परीक्षण को बढ़ावा देने के लिए मिशन कोविड सुरक्षा भी शुरू की गई है। लगभग 92 देशों ने कोविड – 19 वैक्सीन के लिए भारत से संपर्क किया है और इस प्रकार दुनिया के वैक्सीन हब के रूप में देश की साख बढ़ी है। इसके अलावा, कोविड संकट के दौरान गरीब और कमजोर लोगों के लिए खाद्य और पोषण सुरक्षा सुनिश्चित करने को ध्यान में रखते हुए,भारत सरकार ने 800 मिलियन लोगों को नि:शुल्क अनाज प्रदान करने के लिए प्रधानमंत्री गरीब कल्याण पैकेज की शुरुआत की।
‘एक राष्ट्र, एक कार्ड’ योजना 17 राज्यों द्वारा लागू की गई है, स्वास्थ्य बजट को जल, स्वच्छता,पोषण और स्वच्छ हवा के लिए दिए गए आवंटनों से मजबूती दी गयी है। कुछ टिप्पणीकारों ने कहा है कि एक संयुक्त ‘स्वास्थ्य और आरोग्यÓ बजट की प्रस्तुति की सराहना की जानी चाहिए, जो इन क्षेत्रों के बेहतर एकीकरण का मार्ग प्रशस्त करता है। वास्तव में, यह एक स्वागत योग्य कदम है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (एनएचपी), 2017 स्वास्थ्य, जल और स्वच्छता के बीच घनिष्ठ संबंधों को रेखांकित करती है। इस वर्ष की आर्थिक समीक्षा में यह भी माना गया है कि पानी, स्वच्छता और आवास जैसी आवश्यकताओं की पहुंच में सुधार, स्वास्थ्य संकेतकों में प्रगति के साथ गहरे रूप से जुड़े हैं।। नए लॉन्च किए गए जल जीवन मिशन (शहरी) के लिए पर्याप्त आवंटन विशेष रूप से सराहनीय है, क्योंकि स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले पानी की आपूर्ति को एक सकारात्मक कदम माना जाता है।
2019 में जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा जारी एक रिपोर्ट में कहा गया है कि प्रत्येक 100 में से लगभग एक भारतीय बच्चा डायरिया या निमोनिया के कारण अपना पांचवां जन्मदिन मनाने से पहले ही मौत के शिकार हो जाता है। स्वच्छ जल और स्वच्छता तक आसान पहुँच की सुविधा का अभाव; डायरिया, पोलियो और मलेरिया जैसी बीमारियों से सीधे रूप से जुड़ा है। इसके अलावा, आर्सेनिक जैसी भारी धातुओं से दूषित जल, दिल की बीमारियों और कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। बजट 2021 में एक अन्य महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी घोषणा की गयी है – सरकार का यह निर्णय कि देश भर में न्यूमोकोकल वैक्सीन के कवरेज का विस्तार किया जायेगा। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मौत का एक प्रमुख कारण है। सार्वभौमिकता का दर्जा मिलने के बाद,यह स्वदेशी रूप से विकसित वैक्सीन सालाना 50,000 लोगों की जान बचा सकती है। वित्त मंत्री ने 2021-22 के दौरान कोविड-19 क्सीनके लिए 35,000 करोड़ रुपये का विशेष आवंटन भी किया है, जिसे आवश्यकता पडऩे पर बढ़ाया भी जा सकता है।
प्रधानमंत्री आत्मनिर्भर स्वस्थ भारत योजना (पीएमएएनएसबीवाई) की शुरुआत करके पूंजीगत व्यय को प्राथमिकता दी गई, जो एक बेहद जरूरी कदम था। ऐतिहासिक रूप से अभी तक पूंजीगत व्यय कुल स्वास्य्थ बजट का बहुत ही छोटा प्रतिशत होता था और इसमें से अधिकतर हिस्सा वेतन भुगतान तथा प्रशासनिक खर्चों में जाता था। इसके बाद पीएमएएनएसबीवाई ने सभी स्तरों पर स्वास्थ्य व्यवस्था को मजबूत किया है। इसके तहत समन्वित जन स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं और विषाणु विज्ञान संस्थानों की स्थापना की गई है। यह अपने आप में बहुत महत्वपूर्ण है। इसके साथ ही पीएमएएनएसबीवाई के तहत स्वास्थ्य एवं देखभाल केन्द्रों का विस्तार करने पर भी जोर दिया गया है, जिसमें वित्त आयोग द्वारा स्थानीय निकायों के जरिये प्राथमिक स्वास्थ्य व्यवस्था को सुदृढ़ बनाने के लिए दी गई 13,192 करोड़ रुपये की अनुदान सहायता भी शामिल है। स्वास्थ्य बजट के संबंध में एक और ध्यान देने की बात यह है कि इसमें आयुष्मान भारत सरकार द्वारा 2018 की दूसरी छमाही में शुरू की गई महत्वपूर्ण योजना, प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) के लिए स्थिर आवंटन किया गया है। निस्संदेह स्वास्थ्य के क्षेत्र में बजट आवंटन को आने वाले समय में काफी बढ़ाने की जरूरत है। हमें सुनिश्चित करना है कि महत्वपूर्ण और स्वास्थ्य से करीबी तौर पर जुड़े पोषण, जल एवं स्वच्छता जैसे क्षेत्रों के लिए भी पर्याप्ते कोष जुटाया जाए। लेकिन यह भी सत्य है कि स्वास्थ्य पर खर्च को बढ़ाने की जिम्मेदारी सिर्फ केन्द्र पर ही नहीं, बल्कि राज्यों पर भी है। पिछले कई वर्षों से स्वास्थ्य क्षेत्र सरकार की कार्य सूची में प्राथमिकता पर है और सरकार ने सोच-विचार कर कुछ सुधारों की श्रंखला लागू की है।
(लेखक नीति विशेर्ष हैं।)

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